閉塞性動脈硬化症とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

動脈硬化が原因となる病気には、脳や心臓の動脈硬化が原因で起きる脳梗塞心筋梗塞が有名です。

 

しかし、それ以外の身体の部分である首や足などでも動脈硬化は起きるのです。

 

閉塞性動脈硬化症とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

 

足に発生した動脈硬化が原因で血管が詰まると、足に流れる血液が不足して、しびれ、冷え感、だるさ、痛みといった症状として現われ、それに伴う歩行障害が起きます。

 

それが、閉塞性動脈硬化症です。
重度になると、足の切断に至る場合もある、恐ろしい病気です。

 

 

症状

典型的な症状は間歇性跛行(かんけつせいはこう)です。
間歇性とは、起きたり起きなかったり、間隔を置いて現われること、跛行とは、びっこを引くことです

 

閉塞性動脈硬化症とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

 

つまり、間欠性跛行とは、歩くことに対し、障害が起きたり起きなかったりする状態がある病気です。
閉塞性動脈硬化症の約30%の人がこの間歇性跛行であると言われ、歩くときにおしり、股関節から足首やにかけて、特にふくらはぎの部分に、疲れ、だるさ、痛み、こむらがえりなど歩行を困難にする症状が起きます。

 

この状態は、10分程度休むと、治るか軽くなります。
特に閉塞性動脈硬化症の場合には、一定距離以上歩いた場合、毎回発生する、という特徴があります。

 

間歇性跛行以外にも、他の血管疾患を合併している場合があり、冠動脈疾患は約50%脳血管疾患が約20%の可能性があり、狭心症や、身体の運動麻痺などがないかを確かめることも重要です。

 

閉塞性動脈硬化症は70歳以上の約20%に見られる、高齢者に多い血管病です。
5年経過すると、約20%に歩行障害の悪化、約10%に足の動脈の血液不足が進み重症の下肢虚血、数%は足の切断にまで至ります。

 

しかし、心臓や脳の血管疾患を発症することで約15%が死に至るとも言われています。
ですから、足の血管疾患を発見したら、他の血管疾患にも日々十分なケアが必要になります。

 

 

検査

足の血管病を検査する場合には、足の動脈の拍動痛みの有無などの検査をします。

 

(1)足関節上腕血圧比(ABI)
足関節の収縮期血圧を上腕の収縮期血圧で割った値で判定します。
この値が低く0.9以下になると、心臓や足関節の動脈が狭くなっているか、閉塞性動脈硬化症が疑われます。
ただし、糖尿病患者は、1.0以上でも必ずしも正常とは限らず、注意が必要です。

 

(2)血管エコー検査
超音波によって調べる検査です。 
検査中すぐに判定でき、詳細に血管病変を捉えることができます。

 

(3)運動負荷試験
運動をしながら行う検査です。
トレッドミルの上を歩行し、運動前後のABIの変化、歩行障害発生の有無やその程度を測り、血流不測の重症度を調べます。

 

(4)動脈造影検査、CTアンギオグラフィ、MRアンギオグラフィ
閉塞性動脈硬化症の確定診断に使われる検査です。
カテーテルで造影剤を注入し、X線で動脈の形態を調べます。
最近では、CTやMRIを使うCTアンギオグラフィや、MRアンギオグラフィも活用されています。

 

 

治療

閉塞性動脈硬化症になると歩行障害が起こり、QOL(Quality of life)が低下します。
その重症度に応じ、治療法が異なります。

T度:動脈硬化危険因子の管理、薬物療法
U度:薬物療法と運動療法、血流を改善する血行再建術
VまたはW度:血行再建術、あるいは新しく血管を作り出す血管新生療法

 

 

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