糖尿病性足病変とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

 

糖尿病性足病変とは、糖尿病による神経障害や、動脈硬化による血流障害などの合併症が起きることにより、足の潰瘍(かいよう)や壊疽(えそ)が発生する症状のことをいいます。


 

足の潰瘍とは、皮膚の欠損状態の部分に感染をすることで周囲が赤くなって膿が出てくるような症状がでます。足の壊疽では、重症の血流障害や細菌感染によって皮膚やその皮下組織が死んで、暗褐色〜黒色に変色します。

 

糖尿病性足病変とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

 

広範囲の壊疽や、重症の潰瘍では足の切断に至る場合もあります。

 

 

症状

糖尿病の高血糖状態が長く続くと、足の神経障害や、動脈硬化による血流障害などが起きます。

 

 

また、高血糖状態が身体の抵抗力を低下させて細菌感染を起しやすくなります。このような状態で足に傷や靴ずれ、低温やけどなどができると潰瘍壊疽に進む場合があるので、注意が必要になります。

 

(1)神経障害

神経障害を発症すると痛みや温度を感じにくくなります。そのため、靴ずれや火傷になっていることに気づきにくく、起しても悪化させてから気づくということになりがちです。

 

釘などの異物が足に傷をつけていてもわかりにくくなるため、窮屈な靴などによる外傷には注意しましょう。また、温度も感じにくいため、お風呂の温度が分かりにくく、やけどをしやすくなるので、お風呂に入る前には温度計などで湯温を確かめるようにしてください。

 

(2)血流障害
糖尿病を発症すると、健常者に比べて下肢血流障害を起こす確率が5倍になり、また、進行も速くなります。その症状は、無症状から始まり、しびれ冷感間歇性跛行などの状態に進行していきます。

 

さらに進むと安静にしていても疼痛が起きるようになり、さらに進むと潰瘍や壊疽を作るようになります。糖尿病の人は閉塞性動脈硬化症を下肢の両側で生じやすくなり、特にふくらはぎの末梢の動脈閉塞が多いです。

 

この閉塞性動脈硬化症が進行して壊疽になるとさらに細菌感染も生じやすくなり、切断に至る場合もあるので注意が必要になります。

 

(3)高血糖による免疫力低下
高血糖になると、身体の抵抗力でもある免疫力が低下します。免疫力が弱くなることで傷などの細菌が増えやすくなるため化膿しやすくなります。

 

最初の傷は小さくても、適切な処置を怠ると、潰瘍が深くなる、壊疽が起こるなどの足病変が重症化することもあります。その場合には、足の切断に至ることもあり、治療も長期間化します。

 

そのため、そんなことにならないように、日ごろから足の簡単なチェックをするなどフットケアをすることが大切です。

 

 

検査

糖尿病性足病変のチェックは自分でできます。

 

下記のチェック項目が複数当てはまる場合、単独であっても程度がヒドイときには、十分な注意をするようにしてください。
男性
65歳以上
糖尿病歴15年以上
HbA1cが8%以上
神経障害がある
足の血行が悪い
目が見えにくい
腎臓が悪い

足がむくんでいる
足が変形している
関節が硬い
足にタコ・ウオノメがある
足を切断した事がある
足潰瘍ができた事がある
足に合った靴を履いていない

 

 

治療

治療よりも、毎日のフットケアが大切です。

 

下記の10項目を守って、適切なフットケアを行ってください。

@毎日、足をしっかり観察する
A毎日、足を洗い清潔に保つ
Bお風呂のお湯でやけどをしないよう、入る前に温度をチェック
Cこたつや電気カーペットで火傷をしないようこまめに注意するか、他の暖房器具を使う
D裸足で歩かない
Eタコやウオノメの処置は病院で
F爪は少しずつ直線に切り、あとはヤスリで手入れをし、変形にも気をつける
糖尿病性足病変とは?症状、痛み、検査、治療、注意点など
G視力障害の場合は、家族に爪を切ってもらう
H足に合った靴を履く
I足の傷はすぐ消毒、すぐ受診

管理人が自力で血糖値285を136にしました。



 

しっかり意識してやれば、血糖値を下げることは可能です。

下げてしまってから、それを維持することも忘れずに!

私が意識してやっていることをお伝えします。

一助になれば幸いです。

血糖値285を136に下げる。あなたにもできる方法

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