糖尿病ケトアシドーシスとは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

糖尿病ケトアシドーシスとは、インスリン不足により体内の脂肪の代謝が活発化して高血糖になり、その他脱水意識障害昏睡ショック症状などが起きることを言います。

 

糖尿病ケトアシドーシスとは?症状、痛み、検査、治療、注意点など

 

インスリンはホルモンの一種で、血液の中のブドウ糖を利用してエネルギーに変える働きをします。しかし、インスリンが不足すると十分なエネルギーを肝臓や筋肉に補給することができなくなります。
その場合身体は、ブドウ糖の代わりに体の中の脂肪を使うようになり、エネルギーの補充に充てるようになります。

 

脂肪の代謝が進むと体の中には副産物のケトン体と呼ばれる物質が蓄積するのですが、これが過剰に溜まり過ぎると、身体が酸性(アシドーシス)になっていき、ケトン体によるアシドーシスのことをケトアシドーシスと呼びます。
糖尿病ケトアシドーシスは、身体の中のインスリンが大きく不足するT型糖尿病患者に多くみられ、昏睡やショック症状になる場合には早急な処置を要します。

 

症状

(1)脱水症状
糖尿病ケトアシドーシスの症状を起こすには、前兆があります。
最初は、高血糖による多尿から始まります。
その後摂取した水分より多くの尿を排泄するようになり、重度の脱水症状を起します。
過剰にブドウ糖を摂取した場合には水による排泄しかありませんが、脱水症状では血液量が減少して益々高血糖を悪化させてしまい、悪循環に陥ります。
そうなると口の渇きが激しさを増し、身体に力が入らず立っていることもできなくなります

 

 

(2)消化器系障害
血液の中のケトン体が増えると吐き気、嘔吐、腹痛になり水分補給が難しくなり、また胃腸障害による下痢を起こすこともあります。
下痢は更に水分とミネラルを失うため危険な脱水症状を招きます。

 

 

(3)呼吸
特徴的な呼吸として、速く深い呼吸をするようになります。
これは酸性に傾いた血液を中和しようとして、その時に生じる二酸化炭素を肺から排出しようとするためにおきます。
また、呼気中にアセトンを含むため、果物のような香りがします。

 

 

(4)高血糖
高血糖が長時間続くと、にも脱水症状の影響が出ます。
けだるい、眠気、意識混濁などを経て、昏睡を起します。

 

 

糖尿病ケトアシドーシスは自分で対処できる初期段階から、重度の症状に陥るまでの進行予測が難しいため、医療機関に受診する時間が最大のポイントになります。
糖尿病ケトアシドーシスがある程度進行すると意識が無くなり、死に至ります。
インスリン依存型糖尿病患者が、インスリン注射を欠かさないのはそのためです。
しかし、インスリン依存型・非依存型に関わらず、感染症などの急性疾患がきっかけで、普段よりインスリンが効果を発しなくなり血糖コントロールを乱して感染が悪化したり、風邪などで食欲が落ちている時に血糖の乱れがあるにもかかわらず、低血糖をおそれ薬やインスリンを減らしたりして、ケトアシドーシスを起すこともあります。

 

 

治療

糖尿病ケトアシドーシスの治療には、輸液・電解質を十分に補充し、インスリンを投与、そしてアシドーシスの原因の除去が必要です。
症状がひどい場合には、意識障害や昏睡を起し、適切な処置が遅れると死に至ります
また、意識障害や昏睡時には自分で対応できませんから、家族や身近な人に合併症を理解してもらって、何かあればすぐに医療機関に連絡をしてもらうようにしておくことが重要です。

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