血糖値を下げるミチグリニド（グルファスト）の特徴・効果・効能・副作用
ミチグリニド（グルファスト）は、ナテグリニド（スターシス）と同じく、糖尿病治療に用いられる血糖値を下げるための薬で、グリニド系の新しい薬です。
その作用は、すい臓で作られるインスリン分泌を増やすことで血糖値を下げる働きをします。
ミチグリニドは、インスリン分泌ができないⅠ型糖尿病患者には使えません。ナテグリニド（スターシス）の作用の発現スピードが速いため、高血糖になりやすい食後の血糖コントロールのために用いられます。
速効短時間型なので、食事の直前に服用し、自然なインスリン分泌パターンで食後の高血糖の改善するので、それほど空腹時血糖値が高くない、比較的軽度の糖尿病向きです。
また、作用する時間が短いため、長引く低血糖状態を起こしにくいという利点もありますし、従来のスルフォニル尿素薬よりは膵臓への負担も軽いと考えられています。
使用する場合には単独で用いることもできますが、主に別系統の薬と併用することが多く、α-グルコシダーゼ阻害薬、チアゾリジン薬、ビグアナイド薬、ＤＰＰ-４阻害薬、さらにはインスリン注射薬等、すべての血糖降下薬と併用が可能です。
ただし、類似の働きをするスルフォニル尿素薬との併用は避けるべきとされています。
効能
Ⅱ型糖尿病の食後血糖値の改善に効果があります。
用法
成人の場合、ミチグリニドカルシウム水和物として、1日3回、1回10mgを、食事の直前（5分以内）に服用します。
患者の状態に合わせて、服用量を適宜増減させて使用します。
ミチグリニド（グルファスト）は、食後に服用すると速やかな吸収がされずに十分な効果を発揮することができません。
※食前30分での服用では、その効果が速やかに出てしまい食前15分前には低血糖を起こしてしまう可能性がありますので、注意が必要です。
副作用
ミチグリニド（グルファスト）服用で、最も注意すべき副作用は低血糖です。低血糖等は必要以上に血糖値が下がってしまうことであり、50㎎/dl以下になると症状が現れ始めます。
その症状には、震え、寒気、動悸、冷や汗、強度の空腹感、脱力感、目のチラつき、イライラ感、集中力の衰え、異常な言動などがあり、重度になると痙攣や昏睡を起こすこともあります。その場合には、速やかに糖分を補給しましょう。
また、非常にまれではありますが、肝臓障害や心筋梗塞の事例の報告もあるため、定期的な健診を受けましょう。
肝臓の症状では、だるさ、食欲不振、吐き気、発熱、発疹、かゆみ、白目が黄色くなる、尿の色が茶褐色になる、などが見られます。
また、心筋梗塞の症状では、冷や汗、めまい、顔面が蒼白になる、胸に違和感を感じる、胸の締め付けられるような痛み、などがあります。
これらの症状が確認されたら、速やかに医師に相談しましょう。
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